人感染猪链球菌可引发许多疾病，临床主要分为四种类型：普通型、休克型、脑膜炎型和和混合型。而通常所说的重症猪链球菌感染是由猪链球菌感染人所引起的预后较差的一类疾病的总称，主要指链球菌中毒休克综合症（Streptococcus toxic shock syndrome  STSS） 。

病原及分类

猪链球菌（Streptococcus suis）是一种能够感染猪和人的病原体，通常存在于健康猪的鼻腔和扁桃体内，也存在于其它动物体内。根据其表面多糖抗原分型，它可分为35个血清型（1-34和1/2），毒力最强的是1型。尽管所有血清型都能致病，能感染人的致病菌血清型主要包括1/2型、1型、2型、7型、9型和14型6种类型，但血清-2型是从病猪和患者中分离最多的一种致病菌。

临床表现

猪感染了猪链球菌可引发败血症（septicemia）、关节炎（arthritis）、脑膜炎（meningitis）、心内膜炎（endocarditis）、脑炎（encephalitis）、流产（abortions）,多发性浆膜炎（ polyserositis）, 支气管肺炎（bronchopneumonia）和突然死亡等最重要的临床疾病。人感染了猪链球菌可引发脑膜炎、心内膜炎、败血症和永久性耳聋等疾病。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤淤斑出血点、休克、心前驱不适、心电图改变、关节肿痛、耳聋等症状。

致病机制

    猪链球菌感染人的致病机制还不清楚，病原体夹膜多糖（polysaccharide）是重要的一个致病因素。此外，在致病性方面，它的一个重要特征就是能够与宿主的蛋白结合并伪装自己，从而逃避宿主免疫系统的杀灭。在猪链球菌细胞的表面还存在白蛋白和免疫球蛋白G等受体，这些受体的存在可能与它们的毒力有关。

传播途径

人感染猪链球菌的途径主要有：

1.经破损的皮肤和黏膜传播 ，一般是由于屠宰和饲养人员在接触病死猪时，致病菌经破损皮肤和黏膜侵入人体而引发感染。

2.经口传播，这种情况主要有两种形式，一是感染者吃了未完全煮熟的病猪肉或内脏而感染；二是厨具交叉污染，即在刚刚切过生猪肉的菜板上制作凉拌菜。

此外，经呼吸道传播是猪与猪之间传播的主要方式，尚未有证据表明人可以通过此途径被传播。人感染猪链球菌引起的STSS虽为感染性疾病，但尚未发现人传人的现象。

诊断

目前尚无一种快速有效的诊断方法，通过上述临床表现及与病死猪有无接触史有助于该病的诊断。从病人体液（如血液、脑脊液等）或病灶部位分离到猪链球菌可以确诊，另外通过分子生物学手段（如RT-PCR和多重PCR）可提高诊断的敏感性和特异性，同时还能够进行血清型的分型诊断。

防治

目前仍然缺乏一种特异的有效的控制感染的措施，链球菌疫苗的保护效果也不完全，且在不同的血清型之间，其保护效果相差很大。因此通过宣传教育提高生猪屠宰、加工人员以及其它密切接触者的自我防护意识。禁止屠宰病猪、死猪和出售病猪，对死亡的病猪要深埋和焚烧，不吃病猪肉，不随意抛弃死猪尸体。对已经接触过病死猪的人员要预防性的服用抗菌药物，减少被传染的风险。同时卫生监督部门要加大对生猪的检验检疫力度，杜绝病死猪肉流入市场。

发病早期，可采用大量抗菌治疗；病程晚期，要慎用抗生素，特别对出现肾衰的病人，同时要注意抗休克和支持治疗^[8]。实验研究表明几乎所有的菌株都对青霉素G、羟氨苄青霉素、头孢菌素、抗菌肽和β-内酰胺敏感，但对强力霉素和大环内酯类不敏感，部分菌株对卡那霉素和链霉素高度抗性。

猪链球菌实验室检测相关图片

图片一：猪链球菌在羊血平板上的菌落形态

图片二：猪链球菌的革兰氏染色

（广东省疾病预防控制中心微生物检验所提供）