不久前，无锡市某高级中学外地班学生中发生了一例传染性肺结核，校方对此十分重视，及时与无锡市结核病防治机构取得了联系，专业人员立即对该校159名外地班的学生作了结核菌素试验，对其中6名结核菌素试验强阳性者摄了胸片，从中又发现一例活动性肺结核。由于发现及时，从而有效地防止了结核病在校园内的进一步扩散。

从安徽来无锡建筑工地打工的24岁王某，两个月前开始出现咳嗽、咳痰、低热、胸痛、咯血等症状，2月28日经市传染病医院诊断为空洞性肺结核。

 家住无锡新区旺庄镇的40岁李某，这几天先是咳嗽、食欲不振，接着出现低热和盗汗症状，3月17日经市疾控中心结核病门诊部检查痰结核菌阳性，诊断为活动性肺结核。

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 翻开一个个结核病患者的病历，我们不得不面对这样一个事实：结核病正威胁着相当一部分人的健康和生命。

结核病魔：肆虐全球

 据世界卫生组织最新统计资料显示：目前全球已有20亿人感染结核菌，占全球人口的1/3，其中活动性肺结核病人达2000万，每年新发结核病人达800—1000万，每年有300万人死于结核病，结核病已成为人类传染病中的第一杀手。我国是结核病高度流行的国家之一，结核病人数居世界第二，估计我国现有结核病人500万，感染人数高达4亿人，每年因结核病致死达13万人。世界卫生组织向全球宣布：结核病已处于紧急状态！2000年12月21日，国务院副总理李岚清就结核病防治问题主持全国电视电话会议，它标志着中国已明确将结核病纳入了政府行为。

 无锡是结核病流行较为严重的地区。据2000年全国第四次结核病流行病学调查，我市结核病疫情高于全国和全省的平均水平。按此推算，我市每年应发现肺结核病例14400余人。但实际上，我市每年仅发现肺结核病例1800余人，有80%以上的传染性肺结核病人流落在社会上而没有被发现。

卷土重来：三大原因

 结核病为何卷土重来？无锡市疾控中心结核病防治专家杜勇告诉记者，主要原因有三：一是流动人口的急剧增加；二是大量耐药菌株的出现；三是结核病与艾滋病感染的并发。

 人口流动为结核病传播推波助澜。我国改革开放以来，流动人口问题日益突出，以无锡市为例，在2002 年统计时全市流动人口已达90多万，而且目前仍呈上升趋势。杜勇主任就流动人口的结核病问题作了分析：外来打工的各种职业均有结核病发病，尤以从事建筑、餐饮、保姆等体力劳动和服务行业为主。打工者大多年龄在20—35岁之间，处于结核病高发年龄段，加之他们绝大多数来自结核病流行比较严重的农村地区，进入城市后因环境改变、精神紧张、劳累过度、居住拥挤等因素的影响，发病的机会较多。此外，这些病人诊断延误多，主要是病人自己延误就诊时间；传染源多，病人中的涂阳率占55%；因为居无定处，流动性很大。一般来讲，1个活动性肺结核病人每年可使15到20个健康人感染上这种病菌，由于这些病人在社会上无控制地到处流动，促进了结核病的流行，对社会造成极大的危害。

耐药性结核菌的产生原因，大多因为患者未经正规的医疗机构诊治，在用抗结核药治疗时往往间断用药或过早停药，使体内未杀死的结核菌产生了耐药性。当患者过一段时间再度恶化后接着用抗结核药治疗时，因结核菌已产生了耐药性，该病就难以治愈了。据调查，40%的病人不能坚持服药，农村地区甚至高达70%。

 一个同时感染艾滋病病毒与结核菌的人称为双重感染者。由于结核病与艾滋病感染会互相影响，后果更加严重。艾滋病感染者若又感染结核菌，其结核病的发病率较未感染艾滋病者高30倍。一般人一生中发生结核病的机会不到10%，而双重感染者则在一年中就有10%的发病机会。

有效预防：种卡介苗

那么，对于结核病有没有办法预防呢?无锡市疾控中心急传性防科的杨永钦主任介绍，接种卡介苗能有效预防结核病。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如血行播散性结核病和结核性脑膜炎。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科，新生儿出生后24小时就应该接种卡介苗。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地疾控中心卡介苗门诊或乡（镇）卫生院去补种。我市统计资料表明，接种卡介苗的有效预防率达到了90％以上。接种卡介苗最大的效益在于大大降低了重症结核病的发病率，从而有效地保护了婴幼儿的健康和生命。

治疗原则：“DOTS”

 杜勇主任对记者说，要治愈初发的结核病患者其实并不难，只要严格执行世界卫生组织关于治疗结核病患者的“DOTS”规定：D——直接， O——观察，T——治疗，S——短程，即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着病人放进口里，过水服下，日复一日，直至6个月。我国结核病防治专家在实践中将实施“DOTS”规定总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。

在未执行“DOTS”之前，我们对结核病的治愈率仅为50%。其原因是，初感染结核病患者服药后疗效显著，多数在2—3个月便可消除症状，这时候，患者自认为已经治好或从经济条件考虑便停药中断了治疗，造成了至少50%的患者不能根治。而采取“DOTS”，可取得治愈率95%以上的显著效果。当然，几百元治愈结核病只是针对早期初发的病人而言，对于中晚期或耐药性结核病则要区别对待了。不过，这也提醒我们：治疗结核病贵在早，贵在坚持用药。

防治对策：归口管理

    据统计，无锡市疾病预防控制中心从2002年1月开始应用世界卫生组织倡导的结核病短程督导疗法（“DOTS”），至今已为500多例结核病患者进行了督导治疗。

    无锡市卫生局疾控处处长陆兵告诉记者，为全面落实卫生部2002年《中国结核病防治规划实施工作指南》，理顺我市结核病防治和管理体系，健全结核病防治网络，无锡市人民政府和市卫生局近日拟将颁发《无锡市实施（江苏省结核病防治规划2002—2005年）实施意见》和《工作方案》。《工作方案》规定了无锡市疾病预防控制中心(包括县市级疾控中心)、无锡市传染病医院、江阴市人民医院、宜兴市人民医院为肺结核指定治疗机构，各综合性医院一旦发现或诊断肺结核，必须转至定点治疗机构进一步归口确诊治疗，并由市(县)区、社区(乡)卫生保健站进一步督导管理，从而达到统一诊断，统一制定化疗方案、统一归口管理的目的。

据了解，从3月24日开始，无锡将实行传染性肺结核病人免费抗结核药物治疗。所有本市或外来居住人口，一旦确诊为传染性肺结核，凭身份证和证明，可在各级疾病预防控制中心获得全额免费抗结核板式药物。