小伟今年9岁，近几个月来话特别多，经常怀疑自己做错事，不断问自己和别人。上课无法注意力集中，一直处在紧张、焦虑中，学习成绩直线下降。家人带来就诊时，他问父母要钱去转自动售玩具的机器，父母不给。小伟就不停的问父母：我会去偷的？是不是？又反复问医生：我会去偷的？我会被抓的？被警察抓的？又自问自：我会去偷的？我是小偷？我是小偷。家人强制性不让他说，小伟就显得异常烦躁。并不时去看自动售玩具的机器。父母说：小伟经常在家里为了一些小事怀疑自己做的不好，老师不喜欢我了，父母不喜欢我了。我是坏孩子。医生和小伟谈话指出小伟不必这么想和讲，小伟用手捂住嘴，不停地点头。他是明知不对，但控制不住自己，十分痛苦、害怕。
    小伟患的是儿童强迫症。强迫症主要表现形式有两种：强迫观念和强迫行为。强迫行为：如反复洗手、反复检查某样东西和事情。书带了没有，门锁了没有；强迫的仪式动作，完成一系列毫无疑义的动作直至满意为止。这些都较易被我们识别和重视，而强迫观念我们往往易忽视。象小伟这样明显较重的表现家人才会带来就诊，有些较轻的就不易识别了。如有的孩子常怀疑自己说得话被别人误会；或怀疑自己传染上了某种疾病，那个部位总感到不舒服。有的孩子思维常反复纠缠在一些毫无实际疑义的问题上不能摆脱，如为什么作业要写在本子上，而不写在书上？老师为什么总偏向女生，而常批评男生等等；有的孩子每出现一种观念立刻又出现跟它完全对立的另一个观念。如小伟没钱买转的玩具就离开是好的观念，但马上又出现对立的坏的观念：偷；有的孩子总担心家人在外面出事或意外，焦虑不安等等。这些强迫观念、强迫行为使得孩子不能安心做某些事。学习上注意力不能集中，做作业拖拉，上课发呆、学习成绩下降。家长和老师常误认为孩子是多动症、注意力不好，批评训斥孩子，甚至打骂，不仅使病症加重，也使得孩子不能尽早治疗。
     儿童强迫症的治疗是采用综合疗法。除用药物治疗外，还要心理治疗，家庭治疗。心理治疗包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、生物反馈疗法等行为疗法和领悟治疗、家庭治疗等支持疗法。强迫症的治疗需要时间，同样需要家长的耐心和与医生较长时间的合作。
                                                                        市儿童医院主任医师 张枫
　

                                                                           《无锡卫生》114期