谈到卫生事业下一步的走向，全国人大常委会委员、中国人民大学劳动人事学院副院长郑功成代表仿佛把记者采访的题目当作一篇论文来作。

　　论据一：医疗保障制度改革成功与否，很大程度上取决于医疗卫生体制改革的进度。为什么医疗保险改革推行了这么多年，政府不满意，老百姓也不满意，原因就在于目前的医疗卫生体制正在阻滞医疗保障制度改革。

　　论据二：医疗卫生体制如果不改革，卫生系统自己也会陷入恶性循环的怪圈。国家对公立医院的财政补偿不够，一大部分要医院自己解决，这样一来公立医院就容易攀比，比赛创收。医生开药与奖金是挂钩的，利益驱动太强大了，如果这种体制继续下去，不可能改变行风不正的现状。

　　论据三：目前医疗服务系统的结构已经不符合市场经济的要求。在市场经济条件下，人们对医疗服务的需求是多层次的，贫困人群要求很低，有消费能力的人就希望享受更好的服务。而目前医院只适合中等层次的人的需求，困难人群觉得费用太高了，看不起病，有消费能力的人又觉得服务不够好，两头都没满足。

　　论据四：目前的医疗体制造成医疗资源、公共卫生资源极大浪费。大家都攀比着进大型设备和更高级的检验设施，最终费用都要由患者来分摊。另外，医院之间恶性攀比设备对医疗技术也是一种损害，现在很多医生对仪器产生了很强的依赖心理，独立的观察和诊断能力慢慢退化。

　　建议：在慎重运作的基础下，医疗卫生体制改革要遵循三个基本原则：

　　原则一：合理高效原则。构建一个合理高效能避免浪费的医疗制度。

　　原则二：多层次多元化原则。公立医院主要解决医疗保险对象的医疗需求问题，面向工薪阶层，政府财政应有充足的经费来补偿它，医药要分家，医生的医疗行为必须与利益完全脱钩；面向高收入人群的私立医院应该有政策引导鼓励其发展，满足对优质医疗服务有需要的人群；对贫困人群还应有慈善机构办的慈善医院，减免他们的医疗费用。私立医院是营利机构，公立医院不营利，慈善医院是救助性医疗机构。定位清楚，服务对象明确。在改革方案上，要重新配置医疗卫生资源，强化社区医疗卫生服务系统，大力发展社区医院，在社区解决绝大部分人的绝大部分医疗卫生问题。大医院应该引进市场竞争机制，通过服务质量的竞争优胜劣汰。

　　原则三：联动原则。医疗卫生体制改革速度要加快，与医疗保障制度改革、医药体制改革实现良性互动。