有资料显示，我国结核病患病人数居世界第二，仅次于印度，被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一。在第9个“世界防治结核病日”来临之际，记者分别采访了卫生部疾病控制司副司长肖东楼和卫生部结核病专家委员会成员、中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心顾问赵丰曾教授。

　　低发现率制约结防规划实施
　　一个未经治愈的活动性肺结核病人，1年能传染10～15个人。结核病控制工作已不单单是个人的医疗健康问题，业已成为重大的公共卫生问题和社会问题。
　　肖东楼说，中国的结核病控制任务艰巨。目前，多部门合作、全社会参与的结核病防治局面尚未形成，结核病防治知识的教育还不够普及，结核病防治能力不能适应预防与控制工作的需要。
　　首先，部分地区防治经费不到位。一些省、市（地）和县级政府部门领导对结核病流行的严重性认识不够，对结核病防治任务的艰巨性、长期性估计不足。其次，基层人员待遇难于落实，结核病防治人员严重不足。病人低发现率也是制约我国结核病防治规划有效实施的一个主要因素。再次，在结核病人中，有60％从没有接受过结核病防治知识的宣传。四是结核病与艾滋病的双重感染的增加也是一个潜在的威胁。同时，耐药病人的增加亦将影响我国结核病疫情的控制。此外，流动人口的骤增也给结核病控制工作增加了难度，结核病防治法规也有待完善。

　　病人发现率不足30％
　　全国结核病防治规划阶段性评估显示，全国DOTS（现代结核病控制策略）覆盖率达到85％，完成了规划目标。但病例发现率和治愈率指标与国际组织所提目标相比，距离仍然较大。
　　据赵丰曾介绍，根据世界银行与世界卫生组织举行的首届遏制结核病合作伙伴部长级会议所提目标，到2005年底，全球DOTS覆盖率要达到100％，结核病病人发现率达到70％，传染性肺结核病人的治愈率达到85％。对于这3个目标，我国差距最大的是病人发现率。2003年，我国结核病病例发现率不足30％。
　　赵丰曾告诉记者，早期发现病人，需要患者懂得结核病知识，能及早就医。大体上看，目前我国约有30％的患者还处在隐匿状态，他们从来没有去看过病；其他的病人虽然看过病，都是到综合医院求诊，目前有40％～50％的结核病患者分散在综合医院诊治，很多病人都在接受不规则治疗，导致病人久治不愈或成为耐药病例；真正在各地结核病防治机构接诊的患者，只占结核病病人总数的20％左右。

　　传染性肺结核病人有150万
　　据肖东楼介绍，我国目前的结核病疫情状况可以概括为以下八个方面。一是据推算，全国有近半数人口感染过结核菌，明显高出全球1/3人口感染的水平。二是估算现有肺结核病人450万，其中传染性肺结核病人150万。三是估计我国每年新发生活动性肺结核病人145万例，其中传染性肺结核（涂阳肺结核）65万例。四是推算每年约有13万人死于结核病。五是病人结核病疫情在经济不发达的中西部地区最高，比东部沿海省份高两倍。全国大约80％的结核病人在农村。六是10多年来，传染性肺结核病人数基本没有减少。七是肺结核病人家庭普遍贫穷。八是肺结核病人多无医疗保障。

　　结核病多与贫困相伴
　　在内蒙古农村，有一个6口之家，5口人患上了结核病，病卧在床，求医花掉了全家所有的积蓄。是政府提供的免费诊治，驱除了结核病病魔，使这一家人恢复了学习和劳动的体能，这家的大女儿还考上了大学……日前，赵丰曾教授对记者讲起他访视过的这家农户带给他的深切感受是，结核病与贫穷相连，贫困人群更容易罹患结核病，罹患结核病更容易导致贫困。
　　结核病主要攻击劳动力人口，我国75％的肺结核病人处于15～54岁的年龄段。而且，绝大多数分布在农村地区，特别是贫困地区。在目前我国因病致贫、因病返贫的病种中，结核病排在首位。抽样调查发现，有46.5％有症状的肺结核病病人从未就诊过。在未就诊的结核病人中，因经济困难未就诊的比例为36.8％；在间断或中断治疗的结核病患者中，因经济困难而放弃治疗的病人约占44％。

　　可持续发展是关键
　　肖东楼说，建立起政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制，保证各级结核病控制经费的落实是结核病控制工作的关键。应改善各级结核病防治人员待遇，保证各级结核病防治人员数量，特别是要在中央和省级增加有结核病控制经验人员的比例，以适应指导基层工作的需要。同时，要在疫情严重的西部地区扩展现代结核病控制策略的覆盖面，以提高肺结核病人的发现率。尽最大的可能发现传染源，完成到2010年发现治疗400万例传染性肺结核病的目标。

　　难题已到破解之时
　　赵丰曾说，SARS过后各级政府对公共卫生高度重视，近年来国际组织的多项资助，都为化解我国结核病控制中的诸多难题提供了机遇。就卫生系统内部来说，更要提倡放弃结核病治疗收益，一切从病人出发。多年来我国一直倡导对结核病病人实行归口管理，呼吁综合医院将肺结核病人转诊到结防机构，以期规范治疗结核病人，减少耐药发生。而今，我们建议具备规范治疗、规范管理结核病人条件的综合医院，经当地卫生行政部门审核后，可作为指定结核病诊治单位，纳入结核病控制阵营，使没有支付能力的传染性肺结核病患者在指定的医疗保健机构也能获得免费诊治。(健康报网)