浙江省政府日前出台《关于进一步深化医药卫生体制改革的若干意见》，就深化全省医药卫生体制改革提出思路。

　　该省提出，深化医药卫生体制改革的基本原则是：坚持政府履行卫生职责与运用市场机制兴办卫生事业相结合，合理确定政府举办医疗机构的数量与规模，积极引导社会资本进入医疗卫生服务领域；坚

持经济效益与社会效益相结合，既要确保基本医疗服务的供给和质量，又要保障投资者的合法权益，不断满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求；坚持改革与发展相结合，大胆创新，稳步推进，规范操作；坚持转变政府职能与加强行业监管相结合，加快管办分离步伐，实行卫生全行业管理。

　　该省要求，深化改革公立医院管理体制运行机制，积极鼓励发展多种形式民办医院。各级政府要按照保障基本医疗供给和履行公共卫生职能的总体要求，合理确定公立医疗机构的规模和数量，对资源配

置不合理、经营管理不好、服务效率低下、区域同类性重复明显的公立医院，积极引入社会资金，从结构与数量上进行调整；要加大对保留下来的公立医疗机构基本建设、大型设备购置和维修、重点学科建

设以及执行政府指令任务等方面的投入，同时要改革完善财政投入方式，切实提高财政资金的利用效率和社会效益。

　　该省还要求各级卫生行政部门切实转变职能，加强全行业管理，积极引导社会资本特别是从公立医院退出的国有资本，充实卫生资源薄弱领域和地区，保障全社会的基本医疗及公共卫生产品供给。

浙江医改关键词

　　经过两年时间的调研，浙江省政府日前出台了《进一步深化医药卫生体制改革的意见》，针对目前出现的新情况、新问题，明确提出了一系列新的观点和新的改革措施。

出资人

　　浙江省提出，要明晰公立医院产权关系，将其资产纳入国有资产管理范围，并按照管资产与管人、管事相结合的原则，建立出资人制度，落实医院的法人自主权。有条件的地方，可试行组建国有独资的

医疗投资发展公司，作为国有资产出资人代表，经营管理现有公立医院中的国有资产及财政对公立医院建设的新增投入，并承担相应的职责。

　　该省有关人士认为，目前“办”医院和“管”医院都由卫生行政主管部门一家抓，职责不清，容易造成监管不力，既“办”不好也“管”不好医院，而建立出资人制度，可以把“办”医院的功能剥离出

来，使“办”者、“管”者能够集中精力，各司其职。

院长

　　浙江省提出，今后公立医院院长的选聘由出资人决定。省卫生行政部门制定院长的任职资格条件，适用全省。院长的选聘可采取直接聘任、公开招聘、推选、委任等多种方式。医院行政副职的选聘由院

长提名，出资人决定。院长对出资人负责，要求以社会效益为首要目标，努力提高国有资产的使用效率。院长的报酬主要与社会效益以及国有资产的使用效率挂钩，由出资人确定。同时，医院有权根据医疗业务的需要，自主聘用员工，在核定的工资总额内自主确定工资分配方案。

　　据悉，目前该省部分市的公立医院已经开始试行院长年薪制，但如何建立科学的考核制度以及薪酬的标准确定等，还有待于进一步探索完善。该省同时要求各级政府加快建立事业单位的社会保障制度，

促进公立医院员工的自由流动。

抓两头放中间

　　浙江省决定，在卫生资源管理上，政府重点“抓两头”：一头是办好代表区域水平的综合性医院、具有特色的中医院、妇幼保健院以及传染病、精神病等专科医院，另一头是建设好社区卫生服务中心和

乡镇卫生院。原则上，一个建制乡镇保留一所政府办的卫生院。“放中间”，就是对部分中小型公立医院，可区别不同情况，采取整体进入综合性医院或转为专科医院、社区卫生服务机构的做法，也可以通

过联合重组对其进行资源整合，提高其规模效益。

　　有关人士指出，目前该省共有507家县级以上公立医疗机构，在众多的公立医疗机构面前，有限的政府经费投入显得“杯水车薪”。而合理地确定公立医院的规模和数量，并集中投入、重点加以建设，

效果自然不同。

民办医院

　　浙江省提出，各级政府要积极稳妥地选择部分公立医院，通过产权制度改革，改制为多种形式的民办医院。新设立的民办医院（含中外合资、合作经营医院），原则上定为营利性医疗机构，可根据服务

成本，自主确定其医疗服务价格，在用人方面享有充分的自主权。民办医院在人才引进、技术职称评定、参加学术组织及学术活动、政策知情等方面，享有与公立医院同等的待遇。

　　据悉，目前该省共有民办医院73家。尤其是近两个月来，外资、民资来杭州投资办医大量增加，目前正申办的各类医院有6家，如杭州市中医院与美国格林斯玛投资有限公司已签约共同筹建杭州爱德医

院，绿城房地产集团有限公司和西湖区文新街道资产经营管理办公室正共同筹建浙江绿城医院等。

处方外带

　　浙江省首次明确，患者有获取诊疗处方选择药店配药的权利，全省医疗机构都要主动提供规范书写的纸质处方让患者自主选择配药，不得进行任何形式的限制。此前，杭州市曾向社会承诺，医院必须向

提出外配药物的病人无条件提供处方。

　　该省还决定对零售药店的设立实行核准制，不限数量，不论公私，不定距离，鼓励发展。此前，杭州市取消了新开办零售药店的间距限制，并将申办人员考试改为开卷考核。

　　据悉，这种“宽进严管”措施促进了药品零售企业的迅速发展。去年杭州市新办药店193家，今年1～8月，新开药店326家，有效地推动了药品价格的下降。对于医院用药，该省继续要求扩大集中招标采

购品种。目前该省县级以上医疗机构普遍实行了药品集中招标采购，据统计，至2002年底，县级以上医疗机构药品让利总金额达两亿元以上。

价格信息

　　浙江省决定，打破部门所有及行政级别的界限，按属地化原则建立政府医药价格公共信息平台，持续向社会公布各类医院服务质量、医药费用等方面的信息，促进医院之间公平竞争，引导患者选择医院

合理消费。

　　该省还将加强对医疗收费的监督管理。省卫生厅将按照《全国医疗服务价格项目规范》，重点明确每一项目的“服务内涵”和“除外内容”，制止分解、搭车收费；将实行收费项目编码管理，规范新增

项目的审批办法，规范特需医疗服务的范围和标准，实行技术资格和成本价格双重把关，制止自立名目收费。

　　据悉，该省卫生厅已决定投资近300万元，开发医疗服务价格管理软件。届时，医疗机构的医疗收费行为必须经过该软件的校验。在进一步开发的基础上，各级价格、卫生部门还将根据授权，在网上实

行动态监督，了解医疗机构每一笔收费的有关情况。