7月1日，抗菌药“限售令”在全国所有零售药店实施。与先前对“限售令”的争论相比，药品零售业已经开始用接受和理解的心态去积极应对。然而，这并不意味着“限售令”背后隐藏的问题和矛盾业已解决。有关人士认为，如果没有一个整体的配套措施出台，“限售令”倡导的合理用药效果就会大打折扣。

　　坐堂医与处方的合法性

　　“限售令”实施后，许多零售药店应对的措施是通过“坐堂医”来开具处方，进而达到合法销售抗菌药的目的。“坐堂医”并不是一个新事物。然而此次“限售令”的实施，却将“坐堂医”推到了一个特殊的位置。

　　“限售令”实施当日，北京西单一家药店的经理接受记者采访时表示，目前在该店坐堂的主要是中医，还不能开具抗菌药的处方。但当记者咨询该店一位值班的工作人员能否给开一张处方买点抗菌药时，他明确表示，等医生上班后就可以开。而该店经理也告诉记者，以后会找一些西医或中西医坐堂来方便消费者购买抗菌药。

　　令人担忧的是，坐堂医能否坚持自己的专业素养和职业操守，引导消费者合理使用药品。如果他们为了迎合消费者的需求而随意开具抗菌药处方又该怎么办？对此，有业内人士指出，如何对“坐堂医”实施有效的管理，是“限售令”实施后一个必须面对的问题。

　　与此相联系的另一个问题是如何判断处方的合法性。记者在北京市安定门一家药店看到，该店有一部可视电话与另外一家药店的坐堂医连线，消费者可以通过可视电话咨询并用传真过来的处方购买药品。当被问到能否凭传真处方和坐堂医处方销售抗菌药时，该连锁药店经理表示，他们心中也没有底，但目前有关方面并没有什么限制。对于坐堂医师开具抗菌药处方的合法性，在场的许多药监局的人士也没有表示异议。

　　北京市药监局西城分局稽查大队的一位工作人员表示，目前，只要处方抬头有医院的名称，他们就会判断为有效。而国家对处方的合法性并没有一个明确的界定。

　　推荐替代药品是否可行

　　在西单的一家药店，两位没有处方的年轻人购买阿莫西林胶囊遭店员婉拒后，也明确拒绝了店员给他们推荐的中成药。在店外，两位消费者对记者说，他们就是想买一盒阿莫西林。对店员的推荐，他们则认为是药店促销的手段。

　　通过药店药学技术人员的服务，合理推荐替代品种，实现“限售令”政策的“软着陆”，是许多人士的希望。该店经理也介绍说，在“限售令”实施前，他们对店员进行了轮流培训，就是期望能够为消费者提供更方便的服务。但显然有不少顾客对这种服务不认同。

　　有人分析认为，消费者不信任药师等专业人员是普遍现象，不仅在药店，在医院也是这样。这里面有消费者的习惯问题，但药师指导合理用药的能力也值得人们怀疑。

　　在药品零售业界，有人也对能否推荐替代药品存在异议。北京医保全新大药房经理刘志民认为，抗菌药能否被其他品种替代值得怀疑。实施“限售令”的目的是为了促进合理用药，而不经过医师的诊断就随便推荐替代药品，这本身也是不科学的。他说，推荐替代药品会不会又在另一个方面造成药品的不合理使用？

　　能否提倡推荐替代品种，如何规范、引导这种药学服务，是“限售令”实施后面临的新问题。

　　如何监管要探索

　　“限售令”实施后，如何监管，如何对违规者处罚，也是各方感兴趣的问题。国家食品药品监督管理局市场监管司司长赵晓鸣介绍说，根据《药品流通监督管理办法》，对违反“限售令”的药店处罚主要是处以警告，或者并处2000元以上3万元以下罚款。

　　在今年召开的一个药品监督管理工作会上，国家食品药品监督管理局副局长任德权讲到，实施“限售令”后，要以帮助教育为主，促进药店转轨，不能一罚了之，更不能乱罚款。

　　法律界的一位人士担心，“限售令”实施后，有关部门不仅要对处罚证据——处方的合法性作出判断，还要面对监管力量薄弱、处罚手段单一的问题。他认为，解决了这些问题，才能切实维护法令的权威性。　

  　而许多药店经营者表示，“限售令”的实施，仅靠行业的自觉是不行的。如果在监管和处罚力度上体现不出威慑力，那么难免有些药店“暗箱操作”。他们认为，这不仅使药店的竞争不平等，而且也有可能让守法者感到吃亏，会“跟风违法”。

　　如何加强监管力度，丰富处罚手段，成为“限售令”实施后药监部门首先要考虑的问题。